Berliner Abendpost - Blutgerinnungsstörung: Symptome, Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten

Bei einer Blutgerinnungsstörung ist der natürliche Mechanismus zur Blutstillung gestört, was zu einer erhöhten Neigung zu Blutungen führt. Die klinischen Manifestationen dieser Erkrankung sind vielfältig und reichen von leicht entstehenden blauen Flecken über häufiges Nasenbluten bis hin zu starken Monatsblutungen oder einem verlängerten Nachbluten nach Verletzungen und medizinischen Eingriffen. Die Ursachen für diese Störungen können angeboren sein oder sich im Laufe des Lebens entwickeln.

Die häufigste angeborene Form ist die Von-Willebrand-Erkrankung. Angeborene Gerinnungsstörungen sind in der Regel nicht heilbar, lassen sich jedoch gut behandeln. Für bestimmte Formen, insbesondere die Hämophilie A und B, stehen inzwischen Gentherapien zur Verfügung. Im Gegensatz dazu entstehen erworbene Blutgerinnungsstörungen erst im Laufe des Lebens und treten häufiger auf als die angeborenen Varianten.

Physiologisch gesehen bilden Blutplättchen (Thrombozyten) mithilfe des Von-Willebrand-Faktors, der unter anderem in den Zellen der Blutgefäßwände gebildet wird, einen ersten Pfropf. Gerinnungsfaktoren im Blut, die ebenfalls Eiweiße sind, stabilisieren diesen Pfropf zu einem festen Blutgerinnsel. Eine Gerinnungsstörung liegt vor, wenn dieser Prozess entweder zu gering oder pathologisch zu stark ausgeprägt ist. Fachleute sprechen von einer Blutungsneigung, wenn eine Person im Vergleich zu Gesunden eine Tendenz zu Blutungen aufweist, die beispielsweise ohne erkennbaren äußeren Anlass auftreten. Die Ursache kann in den Gerinnungsfaktoren, den Blutplättchen oder den Gefäßwänden liegen.

Schwere Formen fallen meist bereits in der Kindheit auf. Leichtere Varianten zeigen sich oft erst bei übermäßigen Blutungen im Rahmen von Operationen, Zahnbehandlungen oder unter Einnahme von Medikamenten, die Blutungen fördern können. Teilweise lässt sich keine eindeutige Ursache für eine Blutgerinnungsstörung finden; in solchen Fällen spricht man von einer Blutungsneigung unklarer Ursache.

Eine Sonderform stellt die sogenannte Thrombophilie dar. Dabei bilden sich Gerinnsel leichter als üblich, was das Risiko für Thrombosen in den Beinvenen oder eine Lungenembolie erhöht. Nicht jede Person mit dieser Veranlagung erkrankt jedoch daran. Thrombophilien können angeboren sein oder sich später entwickeln. Die folgenden Ausführungen konzentrieren sich auf Gerinnungsstörungen im Sinne einer erhöhten Blutungsneigung.

Die Schwere der Symptome hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Bei milden Formen kann eine Störung erst bei medizinischen Eingriffen oder Verletzungen auffallen. Bemerkte Anzeichen wie die oben genannten sollten zeitnah ärztlich abgeklärt werden. Auch vor geplanten Eingriffen ist es ratsam, entsprechende Symptome anzusprechen. Bei bekannten erblichen Störungen in der Familie ist der Rat eines Arztes ebenfalls sinnvoll.

Im schlimmsten Fall kann eine Blutgerinnungsstörung zu Notfällen führen, etwa wenn Blutungen im Gehirn einen hämorrhagischen Schlaganfall auslösen. Anzeichen hierfür sind Lähmungen einer Körperseite, Sprachstörungen, sehr starke Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörungen, Verwirrtheit oder Sehstörungen. Bei Verdacht ist sofort der Notruf 112 zu wählen. Auch schwer zu stoppende Blutungen stellen einen Notfall dar.

Zur Diagnose fragt das ärztliche Personal zunächst nach Beschwerden, früheren Blutungen, der Medikamenteneinnahme und bekannten erblichen Störungen in der Familie. Darauf folgen eine körperliche Untersuchung und häufig Bluttests. Die Zuverlässigkeit der Werte hängt davon ab, wann die Blutentnahme im Verhältnis zu bestimmten Ereignissen stattfindet: Sie sollte frühestens zwei Wochen nach einem akuten Infekt und frühestens sechs Wochen nach einer Geburt, Operation oder schweren Blutung erfolgen. Bestimmte Schmerzmittel wie ASS oder Ibuprofen werden in ärztlicher Rücksprache nach Möglichkeit vorher pausiert.

Ärzte fragen zudem nach Nahrungsergänzungsmitteln, da Omega-3-Fettsäuren, Knoblauch, Ginkgo, Ginseng oder hochdosiertes Vitamin E die Blutplättchen hemmen können. Die Behandlung hängt von der Art der Störung und der Ausprägung der Blutungsneigung ab. Medikamente können regelmäßig zur Vorbeugung oder nur bei Bedarf, etwa vor Operationen oder nach Unfällen, nötig sein. Bei wenigen oder keinen Beschwerden ist eventuell keine Therapie erforderlich.

Mit passender Behandlung können Betroffene ein erfülltes Leben führen. Zudem können Patienten selbst aktiv werden, um ihre Gesundheit zu unterstützen.

I.Braun--BlnAP